アセスメントシートとは？
厚労省の課題分析標準23項⽬と書き⽅を解説

介護サービスを提供する現場において、「アセスメントシート」は利用者一人ひとりに最適なケアを提供するために重要なツールです。アセスメントシートは、介護を必要とする方の心身の状態や生活状況、ご本人やご家族の意向などを詳細に把握し、整理するために用いられます。

しかし、アセスメントシートには決まった様式がなく、「どのように書けばよいのか」「どのような項目を網羅すべきか」と悩む介護従事者の方も少なくないでしょう。

この記事では、介護におけるアセスメントシートの基本的な役割から、厚生労働省が示す「介護サービス計画書の様式及び課題分析標準項目の提示について」、通称23項目の課題分析標準の内容、そして具体的な書き方や記入例、代表的な様式を詳しく解説します。

アセスメントシートの役割

アセスメントシートとは、介護などの分野で、対象者の心身の状態や生活状況などを整理するために使われているツールです。まずは、アセスメントシートの主な役割について見ていきましょう。

利用者の課題を把握する

アセスメントシートの役割のひとつは、利用者の課題を把握することです。アセスメントシートを通じて収集・分析された利用者の能力や、生活環境、意向といった情報は、ケアプランを作成する上での根拠となります。例えば、「自宅で入浴したい」という希望があった際は、浴室の環境や本人の身体機能、介護者の状況などをアセスメントシートで整理することで、その実現に向けた具体的な課題を明確にできるでしょう。
また、利用者の「できること」や「強み（ストレングス）」も合わせて把握することも重要です。できないことだけを把握するのではなく、利用者が持っている力を引き出す視点もアセスメントには不可欠となります。

ケアプランについては、こちらの記事「ケアプラン文例はどう書く？第1表・第2表の役割とニーズ別の具体例」でも詳しく解説しています。

介護サービスの質向上に不可欠な情報を共有する

アセスメントシートは、介護サービスの質向上に不可欠な情報を共有する役割もあります。ケアマネジャー（介護支援専門員）だけでなく、サービスを提供する事業者や施設スタッフ、医師、看護師、リハビリ専門職など、利用者に関わるチーム全体の情報共有に使われます。アセスメントシートに記録された客観的な情報に基づいて支援方針を統一すれば、一貫性のある質の高い介護サービスの提供が期待できるでしょう。

利用者本人や家族との連携を促進する

アセスメントシートのもう一つの役割は、利用者本人や家族との連携を促進することです。
アセスメントは、利用者本人やそのご家族との面談を通じて行われ、このプロセス自体が支援者と利用者側との信頼関係を築く第一歩となります。また、シート化された情報についてサービス担当者会議などで話し合うことにより、ご本人やご家族もケアプランの策定に主体的に参加しやすくなるでしょう。

フェイスシートとアセスメントシートの違い

アセスメントシートと混同されやすい書類にフェイスシートがあります。フェイスシートとアセスメントシートには、どのような違いがあるのか見ていきましょう。

フェイスシート

フェイスシートは利用者の基本情報をまとめたプロフィール情報の書類であり、利用者のより踏み込んだ内容を聞き取るアセスメントシートとは役割が違います。フェイスシートは利用者がどのような人物であるかを迅速に把握するために利用され、氏名、生年月日、住所、連絡先、家族構成、既往歴、服薬歴、職歴、生活歴、緊急連絡先などが記載されます。

アセスメントシート

アセスメントシートは、フェイスシートの基本情報を踏まえつつ、利用者が現在抱えている生活課題の分析に特化している点が異なります。なぜ支援が必要で、どのような支援が望ましいかを分析し、ケアプランの目標設定やサービス内容の根拠とするために使われます。

厚生労働省が示す23項目標準様式とは

アセスメントシートには全国共通の決まった様式はありませんが、厚生労働省はケアプラン作成の質を担保するため、アセスメントで把握すべき標準的な項目として「介護サービス計画書の様式及び課題分析標準項目の提示について」を提示しています。

この課題分析標準項目は、基本情報に関する項目（9項目）と課題分析に関する項目（14項目）の合計23項目で構成されており、多くのアセスメントシート様式がこの23項目を網羅できるように設計されています。
各項目の主な内容とポイントを見ていきましょう。

基本情報に関する9項目

基本情報に関する9項目は、利用者の基本情報と、介護サービスを利用するに至った背景などを把握する項目です。

■ 基本情報に関する9項目の主な内容

課題分析に関する14項目

課題分析に関する14項目は、利用者の生活課題を多角的に分析するための項目です。どのようなことを記載していくのか見ていきましょう。

■ 基本情報に関する14項目の主な内容

アセスメントシートの書き方のコツ

精度の高いアセスメントシートを作成するには、どうすれば良いのでしょうか。アセスメントシートの書き方のコツを具体的に見ていきます。

アセスメントシートの記入は「5W1H」の視点を持つ

アセスメントは「シートを埋めること」が目的ではありません。利用者との対話を通じて、その人らしい生活を送るための課題を見つけ出すプロセスが重要です。
アセスメントシートの作成にあたっては、漠然とした情報を具体化するために「5W1H」の視点を持ちましょう。When（いつ）、Where（どこで）、Who（誰が）、What（何を）、Why（なぜ）、How（どのように）、といった視点を活用していきます。5W1Hを活用した具体的な記入例は下記のとおりです。

＜5W1Hを活用した具体的な記入例：「入浴が難しい」という主訴の場合＞

・悪い例：「入浴に不安あり」
・良い例（5W1H）：「夕方、一人のときに、浴室の浴槽をまたぐ際、右膝の痛みと転倒の不安があり、自力での入浴が困難になっている。現在は週2回の清拭で対応」

このように5W1Hで具体的に記載すると、手すりの設置や訪問介護による入浴介助、デイサービスでの入浴といった具体的な支援が明確になります。

利用者本人から情報を収集する際は、傾聴と共感を重んじる

アセスメントの基本は、利用者本人から直接話を聞くことです。その際には、傾聴と共感、質問の工夫が求められます。相手の話を遮らずに傾聴の姿勢で聞くと、利用者が安心できる雰囲気になり、本音を引き出せます。
質問する際には、クローズドクエスチョンとオープンクエスチョンの2つの質問を使い分け、ときに共感をして情報を深掘りしていきましょう。

例えば、「朝食は食べましたか？」という質問は、「はい」もしくは「いいえ」としか答えられないクローズドクエスチョンにあたります。そのままでは、対話や共感は得にくいため、「朝食はいつも何を召し上がりますか？」というオープンクエスチョンにすると、相手は「いつもは〇〇を食べることが多い」といったように相手は自由に答えられ、共感できる話題がより多く見つかります。

アセスメントシートの具体的な記入例

アセスメントシートでは、「事実」と、そこから導き出される「課題（ニーズ）」、支援の方向性「仮説・方針」を整理することが重要です。アセスメントシートの具体的な記入例と、よくあるミスを見ていきましょう。

厚生労働省の課題分析標準項目に基づく記入例

厚生労働省はアセスメントシートの標準様式を定めてはいませんが、「介護サービス計画書の様式及び課題分析標準項目の提示について」で示されている、アセスメントに必ず含めるべき23項目は満たす必要があります。
ここでは、「ADL（日常生活動作）」の項目に基づく記入例を見ていきましょう。

■「ADL（日常生活動作）」項目における入浴課題の例

記入時のよくあるミスとその回避策

アセスメントシートのミスとして代表的ともいえるのが、曖昧な言葉（「しっかり」「適宜」「時々」）を使うケースです。
曖昧さを回避するには、客観的な事実に基づき、数量や頻度、条件を具体的に記入することが求められます。

■ 曖昧な記入と具体的な記入の例

代表的なアセスメント様式の特徴比較

アセスメントシートには厚生労働省の23項目をベースに、さまざまな団体が開発した様式が存在します。事業所の種別（居宅か施設か）や目的に合わせて使い分けていきましょう。

居宅サービス計画ガイドラインVer.３（社会福祉法人 全国社会福祉法人協議会）

全国社会福祉協議会が開発した様式で、ケアプラン作成のためのアセスメントツールとして広く普及しています。利用者の持つ強み（ストレングス）に着目し、自立支援を促す構成が特徴です。

包括的自立支援プログラム（社団法人 全国老人保健施設協会）

主に介護保険施設（特別養護老人ホームなど）向けに開発された様式です。利用者の入所から退所後までの一貫したケアプラン作成に用いられ、ADLや認知機能などを詳細に評価します。

R4システム（公益財団法人 全国老人保健施設協会）

全国老人保健施設協会（全老健）が開発した、主に介護老人保健施設（老健）向けの様式です。リハビリテーションを通じた在宅復帰支援を重視し、ICF（国際生活機能分類）の考え方を取り入れた評価に特徴があります。

インターライ方式（interRAI方式）（特定非営利活動法人インターライ日本）

下記のMDS-HCなども含む、国際的なアセスメントツールの総称です。標準化された評価項目により、国内外でのデータ比較や研究にも活用されています。

MDS-HC（Minimum Data Set - Home Care）（特定非営利活動法人インターライ日本）

国際的に利用されているアセスメントツール「インターライ（interRAI）方式」の一つで、特に在宅介護（Home Care）向けに開発されたアセスメントツールです。詳細な項目で利用者の状態を包括的に評価し、データに基づいたケア計画の立案や質の評価に適しています。

フリーアセスメント

事業所が独自に作成・運用する様式です。厚生労働省による23項目を基本としつつ、事業所のサービス内容や利用者の特性に合わせて、必要な項目を追加・簡略化しているケースが多く見られます。Excelなどで管理されていることもあります。

介護現場でのアセスメントシートの活用方法

アセスメントシートは作成して終わりではなく、日々のケアに活かし、継続的に見直すことが重要です。介護現場の活用方法を具体的に見ていきましょう。

ケアプラン作成やサービス調整で活用する

アセスメントシートで明確化された利用者のニーズは、ケアプラン第2表の「生活全般の解決すべき課題（ニーズ）」に直結します。例えば、「安全に入浴したい」というニーズに対しては、「浴室の手すり設置と訪問介護の利用」といった具体的なサービス内容を計画していきましょう。
このアセスメント結果（根拠）があることで、なぜそのサービスが必要なのかを利用者や家族、サービス事業者に明確に説明できます。

利用者の状態変化に応じた再アセスメントを行う

アセスメントシートは、利用者の状態変化に応じて再アセスメントを行うことが重要です。利用者の心身の状態や環境は時間とともに変化するため、定期的にモニタリング（経過観察）を行い、提供されているサービスが適切か、新たな課題や変化が発生していないかを確認しましょう。

もし入院・退院や心身機能の低下といった状態の変化が確認された場合は再アセスメントの実施が必要です。その際は、前回作成したアセスメントシートを比較対象として参照し、例えば認知機能がどのように変化したのかといった項目を更新します。アセスメントシートに利用者の変化の差分を明確に記載することが、現状に即したケアプランへの見直しの重要な根拠となります。

記録の保管期間と保管方法

アセスメントシートを含む介護サービスに関する記録は、法律（介護保険法）に基づき適切に保管する義務があります。
国の基準（基準省令）では、保管期間は「サービス提供の完結の日から2年間」と定められています。

なお、この2年間という基準はあくまで最低ラインです。自治体によっては条例でより長い期間の保管を義務付けている場合もあるため、事業所が所在する自治体の条例を必ず確認する必要があります。

介護DXで、介護現場の記録業務やケアプラン作成を支援します

アセスメントシートは、利用者一人ひとりの課題を分析し、その人らしい自立した生活を支援するためのケアプランを作成する上で、欠かすことのできない書類です。
重要なのは、アセスメントを通じて利用者のニーズを正確に汲み取り、それをケアプランに反映させ、継続的に見直していくことです。

しかし、多忙な現場において「介護サービス計画書の様式及び課題分析標準項目の提示について」、通称23項目を理解し、5W1Hを用いた客観的かつ具体的な記述を行うことは決して簡単なことではありません。

多忙な現場のサポートをすべく、コニカミノルタジャパンは、介護現場の記録業務やケアプラン作成を支援するソリューションを提供しています。介護業界の課題と改善のヒントが詰まった資料もご用意していますので、ぜひご覧ください。